Recommandations pour le traitement à domicile de la constipation de l’enfant

La constipation n’est pas une maladie, mais le nombre de selles émises par jour est fonction de l’âge et du type d’alimentation de l’enfant. Par exemple :

La fréquence habituelle des selles chez le nouveau-né nourri au sein est de 2 selles par jour.

La fréquence habituelle des selles chez le nourrisson nourri avec un aliment lacté diététique 1er ou 2ème âge est de 4 à 5 selles par jour au cours des premières semaines de vie.

La fréquence normale des selles chez un nourrisson nourri avec une alimentation diversifiée est de 1 à 2 selles par jour à l’âge de 1 an.

La fréquence normale des selles chez un enfant est d’au moins 3 selles par semaine.

Prise en charge diététique:

• Adapter le régime aux goûts et aux habitudes culinaires de l’enfant : pas de régime contraignant.
• Faire acquérir des habitudes diététiques correctes à toute la famille, sur une longue durée.
• Avoir une alimentation variée (manger tous les aliments), équilibrée (sur la semaine) : 4 repas/jour.
• Réduire la consommation de sucre et féculents (riz, pâtes, haricots secs, carottes, farines, bananes).
• Consommer des laitages et des matières grasses : mettre des graisses non cuites dans les aliments (beurre, huile végétale) tels que dans les purées de légumes.
• Continuer le lait habituel : lait de croissance ou lait entier jusqu’à 3 ans, puis lait demi-écrémé.
• Consommer régulièrement (1 fois par jour) des aliments riches en fibres, de préférence mixés, fruits à graines ou à pépins, compotes (figue, fraise (si pas d’allergie aux fruits rouges), orange, mandarine), en morceaux ou en jus, crudités, légumes verts (épinards, haricots verts, courgettes, poireaux), pain complet ou au son, céréales.
• Types d’aliments riches en fibres : légumes secs (haricots blancs et rouges, pois), lentilles, fruits secs (abricots, noix de coco séchée ou fraîche, figues sèches, pruneaux secs, pêches séchées, amandes, nèfles, dattes, cacahuètes (à partir de 6 ans), raisins secs).
• Si besoin, consommer progressivement jusqu’à 20g de son par jour, à partir de préparations de céréales riches en son (Allbran®, Actison®…)
• Ne pas abuser des sucreries et du chocolat.
• Boire régulièrement de grandes quantités d’eau, fractionnées au cours de la journée, eau minérale riche en magnésium (Hépar®), un verre d’eau au réveil le matin.

En l’absence de diversification alimentaire :

Chez le nouveau-né nourri au sein : enrichir l’alimentation de la mère allaitante en fruits (oranges, pruneaux), légumes verts et boire beaucoup d’eau (Hépar®), 5 à 10 ml d’eau Hépar® par jour.

Chez le nourrisson : préférer un aliment lacté diététique pour nourrisson (ou 1er âge) ou de suite (ou 2ème âge) riche en lactose ou avec du bifidus actif, ou dilué de moitié avec de l’eau Hépar® ; un lait épaissi à la caroube ou au Gumilk® en cas de reflux gastro-oesophagien associé ; avec si besoin à partir de l’âge de 4 mois, une farine sans gluten avant l’âge de 7 mois contenant de l’orge ou des pruneaux.

Hygiène de vie :

• Faire des massages abdominaux doux, progressifs, en rond, dans le sens des aiguilles d’une montre.
• Faire une activité physique régulièrement : natation, gymnastique, marche à pied.
• Prendre le temps d’aller à la selle, tous les jours, à la même heure, le matin, après les repas.
• Ne pas se retenir d’aller aux toilettes.

Traitements médicamenteux :

• Lansoyl® gel oral sans sucre :
  • Enfant de 2 à 12 ans : 1 à 3 cuillères à café / jour
  • Enfant >12 ans : 1 à 3 cuillères à café/ jour

Augmenter les doses jusqu’à l’obtention de selles liquides puis diminuer très progressivement les doses jusqu’à l’obtention de 1 à 2 selles normales par jour, puis diminuer progressivement les doses, pour arrêter le traitement (possible 3 à 6 mois de traitement continu).